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料金表

診察費用のご案内Medical treatment fee

診察費用

初診 4,000円程度
(保険適応(3割)の場合です。)
再診 2,000円程度
(保険適応(3割)の場合です。)
初診
4,000円程度
(保険適応(3割)の場合です。)
再診
2,000円程度
(保険適応(3割)の場合です。)

※別途費用について
(1) 採血などの検査
(2) 薬の費用
(3) 各種診断書、意見書、病状報告書

カウンセリング費用

30分 4,000円(+税)
45分 5,500円(+税)
30分
4,000円(+税)
45分
5,500円(+税)

※カウンセリングは健康保険適応外のため自費となります。
※来院前にご自身で同意書を印刷し、ご署名ご捺印頂いたうえでお持ち頂けると幸いです。

同意書

助産師相談

30分 4,000円(+税)
45分 5,500円(+税)
30分
4,000円(+税)
45分
5,500円(+税)

※来院前にご自身で説明書を印刷し、ご署名ご捺印頂いたうえでお持ち頂けると幸いです。

説明書

グチ相談

医師ではなく、助産師または心理士による相談になります。

15分 一般 1,500円(+税)
学生 900円(+税)
15分
一般 1,500円(+税)
学生 900円(+税)

文書作成費用

文書名 料金 作成日数
当院書式の診断書(休養、病気の証明など) 3,000円(+税) 当日
自立支援医療申請用診断書 5,000円(+税) 1週間程度
主治医意見書(ハローワーク指定) 5,000円(+税) 1週間程度
就労可能証明書(ハローワーク指定) 5,000円(+税) 1週間程度
生命保険会社書式診断書 5,000円(+税) 1週間程度
運転免許証用診断書 5,000円(+税) 1週間程度
会社書式の診断書 5,000円(+税) 1週間程度
猟銃等所持の診断書 10,000円(+税) 1週間程度
精神保健福祉手帳申請用診断書 10,000円(+税) 1週間程度
障害年金申請用診断書 10,000円(+税) 1週間程度
警察用診断書(当院書式/1枚につき) 別途ご相談ください 別途ご相談ください
裁判用診断書 別途ご相談ください 別途ご相談ください
主治医意見書 別途ご相談ください 別途ご相談ください
当院書式の診断書(休養、病気の証明など)
3,000円(+税)
作成日数:当日
自立支援医療申請用診断書
5,000円(+税)
作成日数:1週間程度
主治医意見書(ハローワーク指定)
5,000円(+税)
作成日数:1週間程度
就労可能証明書(ハローワーク指定)
5,000円(+税)
作成日数:1週間程度
生命保険会社書式診断書
5,000円(+税)
作成日数:1週間程度
運転免許証用診断書
5,000円(+税)
作成日数:1週間程度
会社書式の診断書
5,000円(+税)
作成日数:1週間程度
猟銃等所持の診断書
10,000円(+税)
作成日数:1週間程度
精神保健福祉手帳申請用診断書
10,000円(+税)
作成日数:1週間程度
障害年金申請用診断書
10,000円(+税)
作成日数:1週間程度
警察用診断書(当院書式/1枚につき)
料金について別途ご相談ください
作成日数について別途ご相談ください
裁判用診断書
料金について別途ご相談ください
作成日数について別途ご相談ください
主治医意見書
料金について別途ご相談ください
作成日数について別途ご相談ください

お申込方法

申請書類、意見書、証明書、生命保険会社用診断書等、作成する文書により指定様式がございますので、ご依頼の際はあらかじめ申込予定の文書をご提示お願いします。

  • ※文書作成は、医師の了承が必要となります。医師の判断の後、申込を受付いたします。
  • ※文書お申込は、来院してのお申込みをお願いしております。
  • ※患者さん以外の方がお申込みをされる場合は、下記のものが必要となります。

    • 患者さんからの情報開示同意書
    • 申込みをされる方の身分証明書(保険証・運転免許証)
    • 指定様式の診断書、証明書
  • ※ご家族さまのみ患者さん本人の情報開示同意書があれば代理申込み可能となります。
  • ※作成日数は目安であり、ゴールデンウィーク・夏季休暇・年末年始休暇等の長期休診時にはお渡し期間が長く頂戴することがあります。
  • ※全ての診断書は診察の後、医師が記載の可否を判断いたします。判断後から上記日数で作成いたします。